Case 23; SPNs: 胸部CT検査で比較的高頻度に指摘される磨りガラス陰影を主体とする単結節病変(SPN: GGNとSSN)に関して; TSCT(またはHRCT)で積極的に悪性腫瘍を疑う画像所見と良性腫瘍を疑う所見、及びPFNと肺内リンパ節(iPLN)、早期肺癌との関連についてと4ケースレポート。

2021/7/21 この症例

④症例

[Case 1]: SPN (solid type)
右下葉A8に接してφ 26mm大のSolid Noduleを認める。周囲にGGOを伴わない辺縁スムースな結節でいわゆる分葉状と表現される結節でありhamartoma（過誤腫）を疑う結節と考えられる。初診時より３年間follow upを行なったがサイズも形状も変化を認めず。左は初診時、中央は2年後、右は3年後のCT画像を示す。

The solid pulmonary nodule adjacent to right A8 of φ26mm in size had been followed by CT, that showed no interval change for 3 years. The left image corresponds to primary consultation, the center does to 2 years later, the right doses to 3 years later.

[Case 2]: SSN(Subsolid: part-solid type)
非結核性抗酸菌症(NTIM)に認められた結節性陰影である。右A6末梢にφ8mm大の辺縁にGGOを伴う不均一な結節影を認める。F-18FDGPETCTでは集積像を認めず。３年間follow upを行なったがサイズや形態に変化は認めなかった。1段目は初診時CT、2段目は2年後CT、３段目は3年後CT画像を示す。

The solitary pulmonary nodule( SSN /partial-solid) along the right A6, showed no interval change for 3 years in serial follow-up CT. F18-FDGPET confirmed no increased uptake. The SSN was incidentally detected during the following up of the underlying NTIM. The images on the top layer depict the nodule at the initial detection, on the middle layer corresponding to 2 yers later, on the bottom layer corresponding to 3 years later, respectively.
*SSN: subsolid nodule, NTIM: non tuberculous mycobacterial infection

[Case 3]: SSN (Subsolid: pure-GGN type)
慢性咳嗽主訴に来院された際に施行した胸部レントゲン写真で気管支肺炎像を認め、同時に施行した胸部CTで右A4末梢にφ8mm大のすりガラス結節を認めた。右B5末梢のすりガラス陰影(上段の3画像）は、３ヶ月後のfollow up CTで陰影濃度の上昇を認めた。F-18FDGPETCTでuptake亢進を認めVATS(Video-Assisted Thoracic Surgery)による確定診断が行われた。病理診断は、早期肺癌(bronchiolalveolar carcinoma, mucinous type, pT1aN0M0, Stage Ia)であった。

The subsolid nodule adjacent to A4 classified into pureGGN showed elevated density in 3 month interval following up. Video-associate thoracic surgery was performed to identify the nodule as non invasive bronchioalveolar carcinoma as stage Ia. The images on the upper layer show the initial CT images of the SSN, and on the lower layer corresponding to 3 months later.

[Case 4]
PFNsと考えられる葉間裂に接した小結節影（粒状陰影）である。①左２つは右上葉胸膜直下の三角形の結節影、②中央二つは左上葉の三角形の結節影、③右二つは右上葉の多角形の粒状影である。①、②は２年間のfollow upで変化なし。③は3ヶ月後のfollow up CTで消失を確認した。

Various type of pulmonary perifissural nodules detected on CT imaging.

Uploaded on March 03, 2020.

参考文献
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